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股骨骨折的护理查房ppt课件.ppt

股骨骨折的护理查房ppt课件

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2019-04-07 0人阅读 告发 0 0 0 暂无简介

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股骨骨折的护理查房(一)病历资料﹕、根基资料:黄信显男性岁于入院住院号:中医诊断:右股骨骨折西医诊断:、右股骨假体周围骨折、右人工全髋关节置换术后、高血压病级及高危组现病史:患者小时前不慎在家摔倒具体受伤不详无昏迷、呕吐伤后感右大腿疼痛右大腿活动障碍不能站立行走伤后由我院急诊出车接回X片提示:右股骨假体周围骨折逐收我科治疗。入院见:右大腿肿胀轻压痛活动障碍。、辅助检查:右大腿正、侧位片提示:右股骨假体周围骨折。白细胞总数timesegL红细胞timesegL血红蛋白gL。专科检查:右大腿上段肿胀轻压痛扪及明显骨擦感及异常活动右下肢纵轴击痛右大腿活动障碍。、治疗原则:暂骨牵引择期手术治疗术后予抗感染、消肿止痛治疗。中医治以活血化瘀、接骨续筋等。如红外线、中频治疗中医汤剂以桃红四物汤加减为主。(二)体查:正常检查:生命体征T℃、R次分、P次分、BPmmHg望:神清、精神疲倦双侧瞳孔等大等圆直径约等于mm对光反射灵敏。舌淡红苔薄白脉弦心肺腹查体未见异常。(三)健康宣教:、指导患者功能锻炼如股四头肌及臀肌收缩进行踝泵运动。、指导教会患者使用牵引床上拉手活动躯体及上肢。、指导患者定时更换体位定时排便习惯防患便秘。、在床上作关节屈伸锻炼或CPM功能锻炼。、手术后遵循医嘱指导患者使用拐杖或助行器防止负重再跌扑。、按期回医院复查。(四)主要护理问题及主要中医护理措施:、疼痛与骨折及手术造成的创伤相关①心理护理给予安慰和鼓励与病人进行轻松愉快的谈话转移病人的当心力。②观察疼痛部位、性质、程度同时当心体温、伤口出血情况加以分析如疼痛长期不能缓解可能有继发感染应引重视。③去除引起疼痛的因素如及时松开包扎过紧的敷料以解除压力保持正确、舒适的体位必要时使用镇静止痛药物。④采用耳穴埋豆经常使用穴:神门、交感、皮质下及相应的阿是穴并嘱患者睡前或疼痛较重时可自行按压耳穴。、焦虑与疼痛和担心预后相关①关心和同情病人多与病人交谈以通俗易懂的语言结合病种长远浅出地讲解治疗疾病的相关知识鼓励病人表达情感。②帮助病人寻求最有效的方法应付恐惧如进修相关知识运用松弛法或转移当心力音乐疗法等。③必要时适当使用镇静剂以牢固情绪确保夜间睡眠。、自理缺陷与骨折后卧床相关①将经常使用物品放置病人旁边易取到地方传呼铃放置在病人能触摸到的地方。②协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。③指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。、高热与手术相关①T<℃不需处理鼓励病人多饮水。②遵医嘱合理使用抗生素。③严密观察病人T和全身症状T>℃且不间断不退时应采取降温措施如冰敷药物降温被服潮湿后及时更换以防着凉同时当心卧床休息。、有感染的危险与术后切口相关①严密观察患者的生命体征如有异常及时申报医生。②观察患者的伤口敷料情况敷料有无渗血保持伤口敷料清洁干燥防患感染。③观察伤口引流管是否通畅及引流液的量颜色性质。④遵循医嘱适当使用抗生素。、潜在并发症下肢静脉栓塞①当心观察患肢的皮肤颜色、温度有无疼痛、肿胀、触及条索感等有无胸闷、紫绀、呼吸困难等症状如有异常及时申报医生及处理。②患肢主动肌肉收缩锻炼静脉泵配合被动锻炼推动静脉回流。、舒适度的改变与术后切口疼痛及长期卧床肢体活动受限相关①术后严密观察病人的生命体征当心倾听病人主诉必要时遵医嘱给予止痛药。②保持病室的安静保持床单元的清洁干燥。③当心改变病人的体位确保安全和舒适正常每两小时就要变换枕部及骶尾部方位上下肢被动活动减轻背痛有利循环防患压疮。④观察患肢肢端血运及感觉运动情况保持患肢功能位倾听患者主诉确保患者的舒适。、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床相关①保持床铺被服清洁干燥平整被服污染要及时更换。②保持皮肤清洁干燥经经常使用温水擦浴。③加强营养增强肌体抵抗力。④予卧气垫床减压并协助更换体位。、排泄形态的改变与卧床相关①向病人及其家属讲解和示范建设排尿形态的知识与技能间断夹闭尿管进行膀胱括约肌的训练防止膀胱孪缩。②鼓励病人多进食高维生素、易消化的食物忌吃辛辣、煎炸之品。经常顺手按摩腹部推动肠蠕动。③遵医嘱予润肠通便药物如麻仁丸等或针刺大肠俞、天枢、脾俞、足三里等穴使腑气通畅以理气通便。、营养失调 低于机体具备量①早期宜进食活血化瘀、清淡、富营养、易消化流质饮食忌食肥甘、煎炸、烟酒之品如:田七瘦肉汤、鱼片汤等。中后期宜进食养心安神、健脾益气生血之品如:猪心、桂圆、鱼片等多食崭新蔬菜水果。 ②术后复查血常规必要时遵医嘱予输血治疗。、知识缺乏与缺乏疾病相干知识和术后功能锻炼相关①告知患者相干知识及功能锻炼方法术后第1天至第天监督患者进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸训练同时要进行上肢肌练习防患肌肉萎缩。②指导病人康复训练。、潜在并发症尿路感染和肺部感染①每日为病人清洁插管局部嘱家属每日清洗会阴及尿道口。②保持尿管通常防止尿管受压扭曲或堵塞每日定时倾倒尿液防止逆行感染。③鼓励病人多饮水进行深呼吸防患坠积性肺炎。④间断夹闭尿管进行膀胱括约肌的训练防止膀胱孪缩。(五)健康指导:一、调情志:保持情绪牢固当心休息劳逸结合。二、节饮食:饮食宜食补益气血、接骨续筋之品如:续断猪脚汤等。三、慎起居、避风寒:生活起居有常当心气候变化休息环境宜温暖避风遵循本身情况适当锻炼加强肢体功能活动。四、积极配合治疗原发病按时服药中药汤剂宜温服按期复查。

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