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股骨粗隆间分型ppt课件.pptx

股骨粗隆间分型ppt课件

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2019-04-07 0人阅读 告发 0 0 暂无简介

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股骨粗隆间骨折经常使用分型何为转子间骨折范畴、:基底部关节囊外至小转子下方。具体:股骨颈基底部cm之区域当心与转子下骨折辨别转子下骨折:小转子平面以下分界线:骨折线中心若位于小转子下缘以上为转子间骨折若位于小转子下缘以下为转子下骨折股骨粗隆间骨折分型意义评估骨折严重程度复位后牢固性指导预后治疗及康复取舍内固定物术后早期负重Evans分型(原版)遵循骨折线方向Evans分型()I型:顺粗隆间型(包括个亚型)Ia:骨折无移位为牢固骨折Ib:骨折部分移位大转子完整可复位且复位后内侧皮质对合良好Ic:移位骨折块不能复位内侧皮质不能对合Id:除转子间骨折外大小转子成为单独骨块、内翻畸形II型:反粗隆间骨折骨折线自大转子下方斜向内上方到达小转子上方EvansmdashJensen分型I型:单纯二部分骨折为牢固骨折。Ia型:没有移位的骨折。Ib型:有移位的骨折。Ⅱ型:为三部分骨折骨折有移位。Ⅱa型:有大粗隆分离骨折的三部分骨折因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支撑。Ⅱb型:有小粗隆分离骨折的三部分骨折因小粗隆或股骨矩骨折缺乏内侧支撑。Ⅲ型:为合并有大粗隆和小粗隆骨折的四部分骨折缺乏内侧和外侧的支撑牢固性最差。originalthesisEvansJensen分型分型Ⅰ型:部分骨折骨折无移位。Ⅱ型:部分骨折骨折有移位。III型:部分骨折由于大转子骨折块移位而缺乏后外侧支撑。IV型:部分骨折由于小转子或股骨矩骨折缺乏内侧支撑。Ⅴ型:部分骨折缺乏内侧和外侧的支撑,为III型和IV型的结合。特点:可鉴定有无失去后外侧及内侧支撑可鉴定复位后的牢固性和骨折再次移位的风险缺点:与Evans分型相比缺少了反转子间型。改良Evans分型I型:两个骨折块且骨折无移位改良Evans分型II型:两个骨折块有移位大小粗隆均完整改良Evans分型III型:三个骨折块大粗隆骨折改良Evans分型IV型:三骨折块有小粗隆骨折改良Evans分型V型:大小粗隆同时骨折。即:同时有III型和IV型骨折改良Evans分型R型:逆转子间骨折骨折线自大转子下外方斜向小转子内上方TronzoEvans分型原文??Ⅰ、顺转子间骨折单纯转子间骨折无移位Ⅱ、小转子骨折轻度移位股骨距完整小转子骨折轻度移位可得到牢固复位Ⅲ、小转子粉碎性骨折(累及股骨距骨折)常伴有后外侧的粉碎骨折不能得到牢固的复位。Ⅳ、III型骨折加大转子骨折不牢固性骨折Ⅴ、自大转子下外向小转子内上走行的反转子间骨折可伴有小粗隆骨折股骨距破坏AO分型A:两部分骨折大粗隆外侧皮质完整内侧皮质有良好支撑A沿粗隆间线骨折无嵌插A沿粗隆间线骨折有嵌插A沿粗隆间线骨折骨折线至小粗隆下A:粉碎骨折大粗隆外侧皮质完整内侧皮质和后方皮质在数个平面破裂失去支撑A有一个中间骨折块A有两个中间骨折块A有两个以上中间骨折块A:骨折线经过外侧皮质股骨转子间骨折外侧皮质破裂逆向骨折A简单骨折由外下斜向内上A简单骨折横行A粉碎性骨折股骨头、股骨颈、股骨粗隆间AO分型差异髓内优缺点优点:、牢固性:轴向加压、侧方阻挡、(抗旋转优于髓外钉板固定系统毋庸置疑)、血供:创伤小骨折端血运破坏性小、复位:条件确保力线和颈干角良好无需进行解剖复位、可切合于一概种类骨折缺点:、牢固性在抗旋转略低、髓内干扰髓外固定优缺点以DHS为代表优点:、可控性加压:有利于骨折愈合牢固性骨折可增加骨折内固定系统牢固、不干扰髓内、可切合于内侧皮质有良好支撑骨折缺点:、骨折条件高(仅适用于牢固性骨折)、失败率高螺钉切割建议建议建议建议建议建议建议建议建议建议建议建议建议建议建议

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