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股骨近端髓内钉的改进PPT精品医学课件.ppt

股骨近端髓内钉的改进PPT精品医学课件

爱进修的teache
2019-04-07 0人阅读 告发 0 0 暂无简介

简介:本文档为《股骨近端髓内钉的改进PPT精品医学课件ppt》,可适用于医药卫生范畴

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PFNA简介目前股骨转子间骨折的手术方法可分为髓外和髓内固定两种前者以动力髋螺钉(DHS)为代表后者以股骨近端髓内钉(PFN)为代表。DHS较适用于牢固性骨折而PFN适用于严重粉碎的不牢固性骨折。由于PFN系统的生物力学个性符合生物负重力线可累赘大部分经过股骨近端出奇是内侧的负荷股骨距区压应力减少至几乎为零并且力臂内移明显降低钉棒结合处的张应力和压应力应力遮挡小有助于骨折愈合。对于骨质疏松患者.取舍髓内固定器械的效果优于其他手术方法。PFNA是新改进的PFN系统PFNA是新改进的PFN系统一方面继承了原PFN的优点生物力学特点相同另一方面在具体设计上有所改进令固定更有效、操作更简单()相对于PFNPFNA用螺旋刀片锁定技术取代了传统的枚螺钉固定未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质对骨质起填压作用PFNA依靠螺旋刀片一个部件告竣抗旋转和牢固支撑更适用于骨质疏松、不牢固性骨折患者更有利于患者的早期负重。()其次PFNA仅需打人枚螺旋刀片适用于股骨颈细的患者操作简单易行。()PFNA在主钉上有以下改进:①主钉设计为空心只需一小切口令导针进入髓腔后即可顺利完成后续操作置入主钉主钉具备deg外偏角方便从大转子顶端插入进入髓腔。PFN的主钉为实心人钉点定位需准确如果人钉点方位不佳常导致主钉偏离髓腔中心或骨折移位致插入困难可导致手术时间延长创伤加重。因此PFNA操作更简单创伤更小符合微创原则。②PFNA远端只有一个锁定孔可取舍静态或动态锁定在经转子骨折病例中由于使用垂直打人锁定钉可能损害近端锁定须采用斜行打人锁定钉如果是高位转子下骨折可取舍垂直打人的动态锁定钉。③主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计可使插入更方便并防止局部应力的集中减少出现断钉及钉尾处再骨折的暴发率。PFNA适应症各种种类股骨粗隆间骨折股骨粗隆下骨折股骨颈基底部骨折股骨颈骨折合并股骨干骨折股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折手术要点:硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉或者全麻置于骨科牵引床上健侧肢体外展患侧内收-deg牵引复位必要时器械辅助复位或者切开复位透视确认方位手术入路:大转子顶点向近端延长cm切口显露大转子尖端进针点:正位在大转子顶点侧位在前中1/3交界处进针方向:向内向前置入导针透视确认打开股骨皮质依次扩髓腔远端扩髓至相应直径(比所用直径粗1mm)近端扩至17mm安装瞄准器手动旋转置入主钉至适当方位置入近端螺旋刀片:股骨颈内打入导针透视确认方位(方位在股骨颈中点偏下远端到关节面下-0mm)\安装螺旋刀片置入远端锁钉拍片缝合切口当心事项先复位后置钉髓内钉不可暴力锤击进入困难时透视每一步操作都要透视确认并发症复位不好(髋内翻\间隙大\成角畸形)骨折(入钉点骨折\远端骨折\术后股骨干骨折)愈合不好(骨折不愈合\畸形愈合)股骨头坏死感染(皮肤软组织感染\骨髓炎)深静脉血栓褥疮

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